小儿对食物过敏如何鉴别?
小儿对食物过敏如何鉴别?
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湿疹
小孩总是挠
咳嗽
不停的咳嗽
打喷嚏
可以去医院查过敏源
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食物过敏的症状多种多样,常见的有皮肤过敏、湿疹、黏膜或结膜的充血水肿、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、口腔和唇舌的不适或肿胀、咳嗽、喘息、声哑、腹泻、腹痛、呕吐,严重者可出现呼吸困难、神志不清、头痛、低血压、心律失常等呼吸、神经、心血管系统表现。
以下是几种常见的临床类型:
速发型食物过敏是IgE介导的过敏反应。荨麻疹及消化系统表现最常见,可于进食后数分钟到2h内出现,也可有眼部及呼吸道症状。婴儿期常见过敏原有鸡蛋、牛奶、小麦;其后则以甲壳类、鱼、花生、荞麦和水果多见。
新生儿和婴儿的胃肠道过敏
其症状包括呕吐、腹泻、少许便血等,主要是是通过非IgE介导,即细胞免疫介导机制而产生。最常见的致敏食物是牛奶,其他有大豆和稻米,纯母乳喂养者可能发生这种疾病。多数患儿的过敏原特异性淋巴细胞刺激试验为阳性。大约30%的患儿可有C反应蛋白(CRP)阳性。此类患儿预后良好,70%~90%的患儿可在1~2岁时获得免疫耐受而没有过敏表现。
婴儿特应性皮炎多发生于婴儿和儿童期,主要是通过IgE介导。常见的过敏食物有鸡蛋、牛奶、小麦和大豆。湿疹常随过敏性食物的回避而减轻;食物过敏也可随年龄的增加而减弱。
口腔过敏综合征是一种由IgE介导的黏膜反应。常见于鲜果、蔬菜和荚果过敏。唇、舌等部位可有麻、痛、肿等现象。症状一般于24h内消失,口唇水肿消失后不留痕迹。口腔过敏综合征常常合并花粉症,此时称之为花粉食物过敏综合征。
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5分钟内嘴角会有小红点,10分钟后身上也有红色小米米。下次记住不吃就行了呗
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今天我们谈孩子食物过敏,就像过敏本身一样,这是家长比较敏感的话题。
一般只要孩子吃了某个新食物后,孩子出现皮疹、呕吐、腹痛腹泻,甚至哮喘发作,家长就会想到食物过敏。
其实,据调查真正孩子食物过敏仅占20%,而家长往往会将食物不耐受、吃了过期或腐败的食物、不干净食物、有毒的食物都误以为是食物过敏。那么,我们就一起了解关于食物过敏的问题。
什么是食物过敏?什么是食物不耐受?
食物过敏: 是当某一个体对食物敏感时,进食后由该食物引发的免疫反应,即我们称食物超敏反应。
食物过敏分食物引发过敏、非食物如吸入花粉过敏、由粒细胞进入消化道过敏、食物蛋白原过敏及食物相关性疾病。
食物不耐受:是指一类食物和食物添加剂引起的不良反应,但并不涉及免疫系统的免疫反应,因此,我们统称食物不耐受。
二者根本的区别是进食后,食物是否参与了免疫反应,食物出现过敏反应如急性荨麻疹等,显然是食物过敏,反之,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等可能是不良反应。
食物过敏的主要症状及表现有哪些?
家长平时注意观察宝宝的一些过敏反应表现,一般食物最多见过敏反应表现在皮肤和消化道,当然也有呼吸道反应:
1、急性皮炎改变:
一般食物过敏会在进食后几分钟或2小时内出现急性荨麻疹、血管性充血性水肿、湿疹反复等皮炎表现,如皮肤潮红、红斑或皮疹、瘙痒。
2、胃肠道症状:
突然恶心、呕吐;腹痛、腹泻,或急性的消化道出血如便血及肛周皮疹等。
3、急性口腔黏膜炎:
唇、舌、上颚黏膜急性充血、水肿,口腔瘙痒感。
4、眼睛瘙痒:
急性结合膜炎,眼睑红肿、瘙痒、充血、流泪,眼眶周围水肿。
5、急性呼吸道反应:
急性鼻炎发作如鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、声音嘶哑、过敏性咳嗽、喘息和呼吸困难。
严重的会突然面色苍白、呼吸衰竭、低血压、甚至意识丧失及休克表现。
作为家长如何确定哪种食物过敏?
很显然,如果孩子吃了某种新食物,出现以上症状,我们可以暂且考虑是过敏,但是可以用多次少量试验性进食这种食物(比如牛奶),如果以上症状反复一样的出现,就可以初步判断食物过敏是哪种食物了。
有的家长会说,这多费事,不是有过敏原的检测吗?
目前,专家并不建议常规去做过敏原检测,因为,过敏原检测只是针对IgE介导的速发型过敏反应敏感,但是,并不针对所有的过敏原反应,另外,只能反应已经过敏的食物,在没有接触或过敏的食物,这种检测则不能预知过敏原。
因此,专家认为,1岁以内或过敏症状发生时间较短的婴儿,过敏原检测往往是得不到阳性结果的,这样的过敏原检测对于孩子来说意义不大。
孩子食物过敏该怎么办?
1、轻微过敏——继续少量尝试:
如果孩子过敏反应只是一些轻微表现,比如口唇或口周发红、红斑、水肿及瘙痒,我们用脱敏疗法,即可以继续少量尝试性的试验,通常,孩子就会渐渐适应,以致到2岁左右完全脱敏。
2、较明显的过敏——间隔食用,脱敏:
如果过敏较明显,发现眼和颜面部明显红肿,或全身荨麻疹、腹痛及呕吐,我们就可以暂时停止食用这种食物,3-6个月再反复少量试验,期间用常用食物替代,直至完全适应就达到脱敏效果。
3、严重过敏——脱离过敏原、紧急就医:
如果过敏严重如出现呼吸困难、声音嘶哑、哮喘、咳嗽,甚至面色苍白、意识状态不好,家长要紧急就医,不要耽误,初步确定过敏原后,立刻远离、回避过敏物质。
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网友解答:
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临床发现,一旦宝宝出现身高体重增长不理想、常常肚子疼、脾气大等情况,新手妈咪总会承受很大的心理压力,甚至因此自责:是不是我的母乳营养不够?是不是我准备的辅食有问题……但实际上,如果小宝宝有长期体重不增加、肚子疼、总是揉眼睛鼻子、脾气大等情况,还有可能是食物过敏的表现。如果不及时控制好,会增加其长大后患上哮喘、过敏性鼻炎等疾病的几率。
(图@视觉中国)
食物过敏在不同器官有不同表现
说到食物过敏,很多家长首先想到的是皮肤症状。实际上,食物过敏在不同的器官有不同表现。
最常见的就是口腔过敏综合征,比如咽喉、嘴唇水肿或瘙痒;表现在皮肤,可能是湿疹、瘙痒、皮疹、荨麻疹等。
在消化道,食物过敏有可能表现为腹泻、腹痛、呕吐、便血、便秘、拒食、生长发育迟缓等。“有的孩子因为一喝奶就肚子疼,一看到奶瓶就别过头去不愿意吃,家长只能夜里趁孩子睡着了偷偷喂奶。”广州市妇儿医疗中心儿童保健科主任医师谭美珍说。
而喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等,则可能是食物过敏在呼吸道的表现。谭美珍介绍,因为过敏症状会导致孩子浑身不舒服,因此孩子有可能出现脾气大、烦躁的表现,甚至有专家开始研究,多动症是否会和过敏有关系。
“临床上还发现一点常被忽视:如果婴儿老是哭闹,达到一周三次、每次三小时以上,持续三周以上,有可能是肠绞痛,要警惕是否牛奶蛋白过敏导致的。”广州市妇女儿童医疗中心消化科副主任医师陈佩瑜说。
有过敏的孩子应该从小就控制好
目前,我国儿童过敏发病率呈上升趋势。过敏的发病原因不明,但和遗传有一定关系。陈佩瑜介绍,父母都不是过敏体质的,子女过敏性疾病的发病率为5%~15%;父母都是过敏体质的,这一数字上升到50%~70%。
儿童是食物过敏的易发人群。牛奶作为婴幼儿的主要食物,牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿,有2%~7.5%的婴儿对牛奶蛋白过敏。
“大约2/3牛奶过敏患儿有两种或者两种以上症状,60%同时表现为皮肤和消化道症状,因此如果宝宝同时出现像湿疹和慢性腹泻的症状,那很有可能就是由牛奶过敏引起的。”陈佩瑜表示。
过敏性疾病是一系列疾病,食物过敏、湿疹会随着年龄增加,在三四岁之后逐渐缓解,但哮喘、过敏性鼻炎的发病率在10岁前都在上升。“过敏后本来胃肠道就不好,假如家长不知道,还长期让孩子吃过敏的食物,就容易搞坏肠胃。”谭美珍建议,有过敏的孩子应该从小就控制好,以免诱发其他过敏性疾病。
85%的食物过敏会慢慢好转
不少妈妈都对孩子的过敏问题非常焦虑。陈佩瑜介绍,其实大约85%的儿童食物过敏是自限的,随着年龄增长对某些食物过敏原产生耐受,症状会趋于缓解。比如,85%~90%牛奶过敏的宝宝、约80%对谷类过敏的宝宝,到了3岁左右已经能够耐受曾经过敏的食物。鸡蛋过敏的缓解出现得较晚,不过在5~6岁后,也有2/3的鸡蛋过敏宝宝过敏症状可以减轻或消失,还有1/3可能持续过敏。“假如对过敏的食物回避了后,孩子的体重、身高增长都好转的,就不用太过担心。”
谭美珍建议过敏儿的家长,孩子能吃什么、要回避什么,要给孩子做好饮食笔记:“每天吃了什么都要做笔记。有时候医生说要回避的,可能孩子吃了其实没问题。假如吃了还是过敏,就过一段时间再尝试,从一勺的分量开始,观察一个星期,再逐渐加量。”
防宝宝过敏 建议尽量母乳喂养
是否能从源头上预防宝宝食物过敏呢?
陈佩瑜说,以往医学界认为,孕期限制高致敏性的饮食对预防婴儿过敏是有帮助的,而新的观点认为,母亲在怀孕、哺乳期间限制饮食对预防宝宝过敏是没有帮助的,“假如未清楚宝宝是什么过敏时,母亲在回避某种饮食后宝宝的症状没有减轻,母亲是可以吃回那种食物的”。此外,也不再推荐通过推迟添加辅食来预防过敏。
而避免宝宝暴露于二手烟的环境中、母乳喂养至少到宝宝六个月大仍然是医生推荐的预防过敏的建议。
文/广报全媒体记者伍仞 通讯员周密
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